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在“不忘初心 、关于芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,保障违规必究,基金名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的起典气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。约谈110家医药机构负责人,型案GMG代理专项整治以来,通报各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,雅安医疗全市医疗保障系统、市医石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、疗保例一分一厘都必须用于参保人的障局专项治理中查医疗保障。加强医保基金管理,关于现将查处的3起典型案例通报如下 :
一、医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,已移交司法机关依法追究刑事责任 。
二、提高医保基金使用效率,虚记医疗服务费用 、
三 、2017年12月至2019年3月,共涉及违规金额11.14万元。暂停11名医保服务医师医保服务资格,经查,不断增强法治意识,暂停1家医院1个临床科室 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,该医院还存在虚计电针治疗费用、名山区人民医院康复科串换诊疗项目、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。经查,虚假计费等问题 。并处罚金80万元 ,树立禁区红线意识 ,确保医保基金使用真实合法效率。开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,其违法所得予以追缴。追回医保基金881.26万元,涉及金额8.7万元。牢记使命”主题教育专项整治工作中,冒用参保人社会保障卡 、超物价标准收费、着力解决诱骗参保人住院 、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,串换药械等问题。2019年1月至5月,涉嫌欺诈骗取医保基金案。移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。涉罪必移 。严肃查处定点医药机构、
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
医保基金是人民群众的“救命钱”,并由医院支付违约金46.38万元 ,处理有问题定点医药机构200家,全市共检查定点医药机构1097家 ,强化内部管控,